每逢过节，不少人的内心是这样的：

这就是近1.8亿高尿酸者的心声。三高之后，高尿酸成为很多人尤其是年轻人更怕的 “第四高”，而关于降尿酸，大家说得最多的就是管住嘴，少碰高嘌呤食物，甚至每次吃东西之前都要查查嘌呤高不高。但也许，你真的不用有许多饮食禁忌。果真有这等好事？接下来我们就展开说说。

一、高尿酸为何缠上1.8亿中国人？

1.8亿可不是个小数字，可我们究竟是如何中招的呢？

1、是什么偷偷升高了你的尿酸？

吃肉+甜食+烟酒+久坐+熬夜=快乐？

不！= 高尿酸！

为什么以前没听说过这么多高尿酸呢？很大程度上因为以前这些习惯少得多。

当然了，有些人的高尿酸血症和痛风可能是天注定：比如家族遗传、男性性别、女性绝经等。家族遗传好理解，可为什么高尿酸发病在 性别上也有差别呢？因为女性体内的 雌激素可以刺激尿酸的排泄。所以年轻男性比年轻女性风险高，绝经后女性的风险就和男性差不多了。

2、你的高尿酸，可能不是吃出来的！

大吃大喝后，尿酸高的人多少会担心自己尿酸会不会飙升。

因为决定尿酸的关键因素—— 嘌呤，在很多食物中都存在，那么嘌呤吃多了，尿酸不就升高了吗？这听起来似乎很有道理，不过人体若是只有这么简单，还会有那么多难治的病吗？所以你真的懂高尿酸是怎么来的吗？

尿酸高的确与嘌呤有直接关系，但决定最终结果的 不仅有产入，还有排出。关键就是看这两个数据能不能保持平衡：一旦失衡，产多或者排少，剩下留在人体内的就会升高。

首先看产入，嘌呤都是吃进去的？其实这只占到了 20%，体内自己合成的则占到了80%。

而且身体有动态调节机制，就算你控制吃进去的嘌呤，身体还会想办法补上一些。可有人说了：20%多少也能影响啊，我一顿吃那么多……

其实发表在知名学术期刊 BMJ上的一项针对1.67万人展开的系统评价发现：研究中63种食物的影响加起来也不超过5%。

别忘了还有排出的问题：身体1/3的尿酸在肠道经细菌分解，2/3通过肾脏来排泄。所以控制饮食对一般高尿酸者影响不大。但如果尿酸很高、痛风者还是要注意。不过，从长期来看，还是要看身体的总体尤其是排泄功能如何。而肾脏排泄功能出问题是高尿酸血症常见原因之一，而且遗传基因可能影响男性24%、女性40%左右的尿酸变化。

二、最怕是痛风，痛起来要发疯

高尿酸最让人害怕的就是痛风。疼过的人形容起来一个比一个痛苦： 像老虎在咬、像生孩子、像20个容嬷嬷扎脚趾头。还没经历过痛风的高尿酸者经常担心这样一个问题： 我以后会不会痛风？

1、痛风是一颗定时炸弹吗？

痛风主要是因为尿酸过多，结晶沉积在关节等地方，慢慢“作妖”引起关节发炎。其实高尿酸者痛风发作的概率不算高，在 10%左右。可就算比例只有10%，也丝毫不影响一旦发作让人哭爹喊娘。那么，哪些因素会更可能让痛风发作呢？

第一个还是尿酸值，浓度越高，越容易结晶也就更容易痛风。还有就是 受凉、脱水、饮酒、剧烈运动等时，也容易发作。痛风还和个体差异有关。数据显示：痛风者中20%为家族遗传。不过这里还要提醒大家注意 “真假高尿酸”和 “真假痛风”。看到体检报告上尿酸值后有 “↑”就判定自己高尿酸了？准确来说，需要在两天分别测量，每次数据都高才算高尿酸血症。男性指标为大于420μmol/L，女性为360μmol/L。

痛风也有“真假”之分：有一种叫“焦磷酸钙沉积病”的关节炎也很像痛风，不过它一般在膝关节等单个大关节发病；而且以轻微肿胀和压痛为主，高发年龄也在50岁以上，大家可以注意区分。既然只有10%高尿酸者会发展为痛风，那其他90%是不是就能万事大吉了？要告诉大家的是：痛风只是看得见的伤害，那些看不见的危害，日积月累会损害全身器官：

①伤肾脏

因为肾脏是尿酸的主要排泄通道，如果含量过多就易形成 尿路结石。如果是沉积在肾小管等处，还可能造成急性尿路梗阻，诱发急性尿酸性肾病甚至急性尿毒症。长期发展可能发展为慢性肾功能不全甚至肾衰。 尿酸值与肾脏功能密切相关，尤其是男性高尿酸发病率更高。对于有家族遗传倾向的朋友更应该尽早检查身体，发现异常尽早采取治疗措施。

②乱代谢

尿酸还会沉积在其他器官，比如沉积在胰岛会导致糖代谢紊乱，最终引发糖尿病。

③毁血管

血液中的高浓度尿酸会刺激、损伤血管壁，升高血压。同时还会加重冠心病患者的血管病变程度。

三、把握关键，更快摆脱“第四高”

1、没痛风的，主降尿酸

痛风未发作者，重点在于把尿酸长期降下来，除了适当控制饮食中的嘌呤，更要注意少摄入糖、酒：糖会促进嘌呤合成，并且抑制尿酸的排出；酒精会抑制肾脏对尿酸的排泄。

少劳累、少熬夜：过度劳累会导致肾血管收缩，熬夜时神经系统过于兴奋会导致产生更多尿酸。

大量饮水（每日2-3L，4-6瓶正常矿泉水的量）：多喝水多排尿可以排出更多的尿酸。

控制体重、规律运动：肥胖者嘌呤生成更多，排泄能力更弱，所以减重非常重要。

而适量运动在控制体重的同时，也能促进尿酸的排出。不过注意不要过度运动，因为剧烈运动产生的乳酸反而会抑制尿酸排泄。

2、痛风的还要注意防痛风

痛风者在注意以上降尿酸方法的同时，还要格外注意其他事项：

饮食上严格管住嘴：虽然饮食很难影响长期尿酸变化，但可能会导致一时升高引发痛风发作。

重视缓解期：痛风不发作时更是治疗痛风的“关键期”，这时不随意放松才能预防尿酸升高！

用药时注意剂量：需要用药物控制尿酸时要遵医嘱， 尿酸不是降得越低越好，用药剂量过大有可能出现副作用。

最受关注的痛风发作除了稳尿酸，还要防析出，也就是控制尿酸结晶析出为结石。这一步一定要避免突然受凉，否则尿酸结晶就像盐一样，温度越低，溶解越少，析出越多，痛风就来了。同时还可以备一些秋水仙碱和非甾类抗炎药，在发作时及时止痛，但也需关注可能的副作用。在痛风缓解期，可以用温水泡脚，温度升高有助于促进尿酸盐结晶的溶解，预防痛风发作。

ps: 痛风发作时不能用热水泡脚，会增加血流，加重疼痛。发作时冷敷可减轻疼痛。

不过在高尿酸大举进攻人类之时， 我们普通人该怎么预防高尿酸呢？

说起来容易做起来难：多样化饮食，管住嘴迈开腿，少烟少酒，重视常规体检……

其实这些本来就是生活原本的样子，只不过在过度消费健康的今天，一切都变难了。

但或许健康触手可及，可能从今天开始改掉一个小习惯，我们就能离健康生活近一点呢？

参考资料

1.黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪,等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7):9.

2.Ichida, K., Matsuo, H., Takada, T. et al. Decreased extra-renal urate excretion is a common cause of hyperuricemia. Nat Commun 3, 764 (2012). https://doi.org/10.1038/ncomms1756

来源：健康160